管理水上风险指南

在游泳池和水上护理中溺水和脊椎损伤是任何项目都可能面临的最具创伤性和最昂贵的事件。创伤不仅限于受伤或死亡的儿童，还包括家庭、救生员、设施工作人员和社区。涉及溺水的死亡或伤害索赔可能导致数百万美元的赔偿和重大的、不受欢迎的媒体关注。

2002年6月，世界预防溺水大会通过了一个更合适、更统一的溺水定义:“溺水是由于浸泡在液体中导致呼吸功能受损的过程。”根据这个定义，溺水是一个可以被中断的过程，例如通过救援。这个新的定义删除了“濒死”一词的使用。

全国儿童安全运动估计，每年有5000名14岁及14岁以下的儿童因溺水事件住院;15%死于医院，20%患有严重的永久性神经残疾。有两个因素使得青少年溺水项目很难在法庭上辩护:期望设施安全维护是合理的，期望在游泳活动期间有经过适当培训的监督人员在工作上是合理的。

本安全指南讨论了水上管理人员必须解决的主要问题:

• 溺水的主要原因
• 员工认证及培训
• 救援设备和应急程序
• 通信设备
• 设施设计
• 管理来访团体

在受控环境中，排除酒精因素后，溺水和脊髓损伤的主要原因有三个:不安全的条件、不安全的行为和判断错误。

最终，项目参与者、访客和工作人员的健康和安全责任落在设施主管的肩上。水上项目的责任(责任)超出了水面，延伸到甲板或海滩区域(电器、玻璃危险、不适当的顾客行为)，并延伸到更衣室和淋浴间(滑动危险和潜在的性骚扰区域)。泳池设施还必须为来到你的工地的承包商提供一个安全的环境。跌入泵房中无人保护的坑中，吸入粉末或氯气，以及因滑倒事故造成的伤害都可能导致对您的组织提出索赔。

配备合格的救生员，并培训他们遵守组织的特定程序，是迈向成功的水上项目的第一步。水上运动管理人员应该解决两个不同的培训领域:

• 由外部组织(如美国红十字会，杰夫埃利斯，USLA, YMCA)认证的救生员
• 在职，设施特定的培训，旨在验证和提高救生员的技能和团队合作

每个水上设施都应该有应急和操作程序，以解决其组织特有的危险、活动和顾客。由于救生员认证课程的质量和内容各不相同，水上主管不应将其作为员工培训的唯一手段。建议与水上运动专业人士合作，设计一个在职和技能测试计划，以满足您的特定场地需求。

救生员认证
在过去的几年里，美国红十字会和基督教青年会的水上项目进行了一些重大的课程修订。培训重点已经改变，一些课程已经取消或修订。例如，美国红十字会负责人救生员课程已被救生员管理取代。美国营地协会提供了一个全面的符合特定ACA标准的认证清单．以下图表介绍各大救生员培训机构提供的课程:

救生员管理课程
美国红十字会、埃利斯协会和基督教青年会已经提供了好几年的救生员管理课程。这些课程是为管理救生员的人员设计的，涵盖了诸如选择和培训救生员、检查设施和管理水上运动项目等主题。

不仅对对救生员负有直接监督责任的人员，对对救生员负有全面责任的人员也建议进行培训。美国红十字会救生员管理课程仅在课堂上进行(没有水中元素)，并且没有课前技能要求。任何目前认证的救生员教练都可以教授这门课程。

Markel建议至少有一名设施成员获得救生员管理认证或有同等水平的培训记录。文件应来自第三方(即大学成绩单或教授的信件，表明他们在校园游泳池工作)。该人员还应至少21岁，并在类似的水上运动项目中具有至少6周的管理/监督职位经验。Bob体育官网在线

救生员可参加的其他课程见附录B。

在职培训
如果你的救生员接受过几个不同组织的培训，你的在职培训对于一致的反应和团队合作就变得更加重要。

以下列出了你可以纳入在职培训计划的技能，这取决于你所在组织的活动、设备和条件:

• 气囊面罩和氧气疗法。
• 水上运动项目应与当地EMS合作，确定穿救生衣脊柱的最佳行动方案。对于开放水域项目来说，先让他们上岸再登船可能不符合受害者的最佳利益。
• 水下受害者搜索覆盖区域的模式将在三分钟内完成(超过三分钟，救生员是在进行尸体打捞，而不是救援)。
• 深水和浅水条件下的救援呼吸。
• 在深水中稳定因滑水受伤而骨折的腿。
• 在12英尺深的水中找回一个180磅重的人的体重。
• 使用脚蹼和面罩搜索水下受害者。
• 用抢救板或其他抢救设备抢救伤员。
• 多名受害者检索练习(模拟雷击)。
• 不守规矩的赞助人干预。
• 找回多艘被风吹起的船。
• 癫痫患者稳定。
• 过敏反应模拟。
• 恶意访客模拟。
• 整个救援模拟，不只是救援本身。
• 紧急情况和报告程序。
• 扫描和区域覆盖技能。
• 受害者的认可。
• 制定决策和解决问题的场景。
• 保护残疾人。
• 用通用的语言用通用的术语进行交流。

场景应包括通过复苏进行抢救。通常情况下，水上设施会执行特定的救援，但不会考虑脉冲不呼吸。

基督教青年会建议在旺季每个月至少进行两个小时的在职培训，在一年中的其他时间至少一个小时。有游乐设施或开放水域的设施需要额外的时间，因为这些需要特殊的程序。Ellis and Associates要求全职员工每月进行四小时的在职培训，兼职员工每月一小时或每季度四小时。USLA要求为救生员提供日常锻炼时间，以保持身体健康和耐力，建议所有员工每月进行模拟救援和其他紧急情况的训练，并要求每年至少进行16小时的救援技能复习培训。

强烈建议救生员到水里锻炼，游几圈，练习游泳技巧。在有大片水域的营地里，这一点尤其重要，不仅因为风和海浪的作用，而且因为水的距离和温度。82度的泳池和早晨75度的湖是完全不同的。

职前检查
为确保您的设施雇用受过适当训练的救生员，并在身体上能够提供救援服务，请进行以下入职前筛选:

检查认证记录。在申请过程中，有必要向认证机构核实您的设施的救生员是否完成了正式的培训。

进行身体检查。对救生员进行身体检查可以为您的组织提供必要的信息，了解救生员是否能够履行工作的所有基本职能。最重要的是，它可以帮助你确定任何可能影响救生员执行救生任务的物理限制。

进行视力检查．如果救生员不戴矫正眼镜就看不清东西，他们必须戴着矫正眼镜才能工作。一些项目为戴隐形眼镜的救生员提供了护目镜。其他项目，比如那些在开放冲浪条件下工作的项目，已经确定隐形眼镜是一项不合格的工作，因为在汹涌的冲浪条件下，隐形眼镜很可能会脱落，即使佩戴了护目镜。使用矫正眼戴的工作不合格是一个地点和条件的具体考虑，需要仔细研究，甚至法律建议。最重要的是，如果救生员看不到受害者，他们就无法正常工作，成功救援的机会就会降低。

进行乙肝疫苗接种。水上运动主管应该知道，职业安全与健康管理局(OSHA)要求您的组织向救生员提供书面的乙型肝炎疫苗接种系列。尽管救生员最初可能会拒绝接种疫苗，但他们可能会改变主意(在你还在工作的时候)，或者在接触血液传播的病原体后要求接种疫苗。

更快的响应时间可以挽救生命
如果一个年轻人要在溺水事件后完全康复，快速反应时间是至关重要的。大多数心肺复苏术课程都指出，只有在年轻人缺氧(水下)大约4到6分钟后，大脑才会开始损伤。

确保你的救生员培训集中在快速反应时间和快速搜索大面积。在浑浊的湖泊，提供游泳脚蹼和面罩，以方便搜索工作，并培训救生员如何使用。

打开和清理呼吸道
为溺水者打开气道，如果可能的话，清理气道的重要性再怎么强调都不为过。当受害者的嘴露出水面时，简单地打开气道往往会导致自发呼吸。

美国红十字会，基督教青年会，杰夫·埃利斯和USLA的气道清理训练之间有一些根本的区别。美国红十字会的救生员被教导在开始抢救呼吸和心肺复苏术之前将受害者从水中抬到背板或泳池一侧。USLA、杰夫·埃利斯和基督教青年会的救生员被教导要尽快建立呼吸道，即使是在水里。水上运动主管了解救生员所接受的气道清理规程是很重要的，特别是当救生员接受过几个不同组织的培训时，并将救生员培训与他们组织的设施和活动相匹配。

如果你的水上运动项目在一个有很大游泳区域的湖上进行，请与你的救生员培训机构谈谈在你的特定情况下使用哪种气道清理方案。

让救生员保持警惕
许多因素会导致救生员疲劳，包括噪音、在阳光下的时间、高温、用水量、睡眠剥夺、饮酒、单调和处方药物。研究表明，疲劳会使周边视力降低30%。再加上缺乏警惕性，你就拥有了几乎任何活动的致命组合。为了让救生员保持警惕，马克尔建议每20到30分钟轮换一次，每5到10分钟改变一次身体姿势(站、坐或单膝跪地)。救生员的位置也必须使他们能够清楚地看到自己覆盖区域的100%。椅子从泳池边缘向后放置，在救生员面前形成了盲点。为救生员提供遮阳处和衣物，减少阳光照射的影响。太阳镜对于减轻眼睛疲劳和保护眼睛是必不可少的。强烈推荐偏光太阳镜，因为它们能极大地减少眩光的影响。

自动体外除颤器(aed)是一种便携式设备，用于在心脏骤停时电刺激心脏。在青少年节目中，心脏骤停的原因有很多，比如先天性心脏缺陷、触电、打架时胸部被击中或被棒球击中。

任何人在你的水上设施中都可能会出现与溺水无关的心脏骤停。因此，AED可能至关重要。

溺水会导致窒息，最终导致心肌无法继续跳动。在这些情况下，建立呼吸道和抢救呼吸是至关重要的。

尽管aed可能很贵，但可以咨询当地的美国心脏协会或美国红十字会，看看他们是否知道你所在地区的资金来源。此外，确保你将AED添加到你的保险单中，以防盗窃或破坏。

一些水上管理人员可能认为他们不需要aed，因为他们的设施离救援站很近。美国心脏协会表示，当一个人遭受心脏骤停时，没有除颤的每一分钟，他的生存机会就会减少10%。在大多数医疗机构，从心脏骤停发生到救护车到达的绝对最短时间至少是5到10分钟。

您应该从法律顾问那里获得建议，并研究可能影响您的项目的州和地方法规，包括培训要求、医疗控制、AED使用通知、位置和豁免规定。

氧气交付
在抢救呼吸中增加氧气输送可以减少脑和心脏损伤，因此在氧气的同时提供AED的电刺激是很重要的。

国际救生联合会(ILSF)对输氧持以下立场:“为自发呼吸的溺水受害者提供氧气或在呼吸停止的溺水受害者进行心肺复苏时提供氧气的生理益处是显而易见的，并主张所有溺水受害者都应使用氧气。”

ILSF建议使用易于组装和操作的可靠的氧气设备。他们建议，对于自主呼吸的患者，使用固定流量为每分钟15升氧气的非再呼吸口罩，对于呼吸停止的患者，使用带氧气入口的袋阀口罩。确保氧气罐足够大，以便在专业医疗人员到达现场之前输送氧气。通过在AED中添加非乳胶手套和血液传播病原体试剂盒来保护您的员工并满足OSHA要求。

正确使用袋阀面罩和便携式氧气需要练习。这将是一个很好的在职技能，可以与你的员工一起练习，包括与EMS的互动。安全处理和储存氧气需要特别小心。虽然氧气不燃烧，但它会助长火灾，使它们燃烧得更热更快。保持氧气瓶周围的区域远离电气设备，易燃物品，或可能导致火花，损坏或变质的危险。如果发生火灾，请通知消防人员钢瓶的存在。

在氧气瓶的残余压力低于200 p.s.之前重新注满氧气瓶。如果救援队的响应时间超过5分钟，您可能希望提高残余压力的要求。使用以下公式计算剩余的有用氧气，以确定您的水上设施是否有足够的氧气维持到EMS到达:

(表压减去安全残余压力)倍气缸系数除以流量
以下是一些常见气缸类型的因素:

类型	能力	因素
D	400升	0.16
E	625升	0.28
H K	6900升	3.14
米	3450升	1.56

试试吧:在你的海滨，你有一个小的D形圆柱体 压力表压力为800psi的氧气罐，流量计 每分钟能输送15升氧气。要多长时间 去年吗?

答案:6.4分钟

解:(800 - 200)* 0.16)除以15 = 6.4

许多州要求在游泳池安装电话。大多数州都没有明确规定手机是否足够，室内泳池建筑的混凝土墙可能会影响手机信号。在大型水上设施和许多湖泊运营中，对讲机已被证明在设施内的通信非常有效，但它们不能直接与EMS通信。

喇叭和哨声:这些设备通常是救生员和水上工作人员选择的通信设备。大多数水生生物都有自己的通讯信号。确保在你的游泳指导课程中向所有参与者解释这些信号。可靠的通信方法对于让救生员和顾客意识到潜在的不安全情况，并向紧急情况派遣救生员至关重要。随着设施规模的增加，对可靠通信方法的需求也越来越大，因为救生员彼此之间可能相距太远，无法清楚地说话，甚至看不到彼此。虽然有些船有喇叭(如滑雪船)，但总是建议携带一个备份，以防喇叭坏了;尤其是如果他们在湖的另一边。

独木舟和皮划艇:这些船有自己的通信系统与桨或臂的位置。美国独木舟协会提供了关于这种交流形式的课程和出版物。

Lightning-warning系统:一些水上项目，特别是在沿海地区或以闪电风暴而闻名的地区，增加了连接在喇叭上的闪电警报系统。闪电对室内泳池也是非常危险的。闪电可以穿过窗户或打开的门，电流可以通过地面进入游泳池或更衣室的管道或电缆。所有程序都应该有在闪电发生时快速疏散海滨或游泳池的具体计划。

天气董事会:许多项目在他们的水上区域入口处张贴天气板，每天更新预期的天气状况。这是一个很好的方法，可以让工作人员和参与者了解潜在的恶劣天气，并指示何时应该涂抹额外的防晒霜。

你是否应该允许访客在你的游泳池或湖里游泳，或者在没有合格救生员在场的情况下使用你的船只?绝对不是。游泳池被视为有吸引力的麻烦，主办项目(营地、学校、俱乐部、会议中心)很容易对任何伤亡负责。室外泳池的潜在危险是许多导演从未考虑过的。例如，许多年轻人都喜欢滑旱冰或滑板，想去一个空水池。

如果访问团想带自己的救生员怎么办?从法律上讲，这是一个复杂的问题，因为答案会根据每个州的法律、法规和法律先例而有所不同。法律概念本身被称为过失，这意味着如果一个程序违反了法规/法律/法规，那么该程序就是过失。有些州特别禁止使用没有泳池所有者提供救生员的泳池。在这些州，要求访问团签署弃权书或释放表格没有什么价值。主机程序不能转移在游泳池(可能是湖泊)设施中的小组安全责任。对于希望在您的设施游泳的旅游团，这里有两种选择:

• 任何随同访问团的救生员都将担任额外的观察员，而不是救生员。主办节目对来访的访问团负全部责任。
• 访问小组尊重主办项目的责任问题，不会在主办设施游泳。

能够使用独木舟和其他船只的团体也必须能够使用救生衣。如果你不想让其他人接触到设备，那就把它锁起来。这包括所有的设备，而不仅仅是桨和PFD的。

在其他设施游泳
如果你的组织将团体带到当地的基督教青年会或社区游泳池，你仍然有一些责任。根据您的组织使用社区池的频率，您可以要求池主管将您的设施和员工作为额外的被保险人添加到他们的保险单中。此外，向你的律师询问其他可能保护你的公司的方法。要求父母签署知情同意书，其中包括免责声明。