标准化的气管插管术训练的必要性

我在第一人称进行气管插管44年前,我成为认证作为护理人员。这是正确的。护理人员培训尚处于起步阶段。我唯一的插管在训练是实现人体模型。病人心脏骤停患者背在他的车道上。他有一个相当大的一餐。删除后马铃薯块和豌豆我可以看到他的声带,我成功地通过了管。我通过双边胸及上腹听诊确认位置。双边呼吸音和一个安静的直觉让我觉得松了一口气。随着培训我收到显然远低于今天的标准来看,确认的方法。 In order to have a system in which we safely perform endotracheal intubation, we must be cognizant of current training standards. The technology selected for confirming and documenting successful tube placement must be chosen under physician guidance. Protocols for device usage must be created, implemented with adequate training, and monitored for compliance and patient outcome.

仍有差异的方式护理人员接受培训。人体模特插管的数量和它们的方式评估培训项目之间的不同。尸体和手术室的机会很难实现。患者插管practica相同的认证可能不相同。Post-certification经Bob体育官网在线验是难以评估。Capnography capnometry和脉搏血氧仪已成为记录插管成功的关键组件。我们不会解决选择航空公司,氧气交付设备或机械通风。我们要做的就是提出一些问题经历了糟糕的结果相关的法律诉讼或与插管。Bob体育官网在线从个人和服务的角度试图回答这些问题,是适当的。他们从口供都是根据实际问题。 We’ll throw in occasional partial answers to jog your memories.

口供的提问:

• 你什么时候成为护理人员认证吗?
• 详细描述,你收到的培训在气管插管,包括:人的许可(s)的水平提供培训、监控模型插管,尸体插管,插管病人的数量。
• 你通过你的认证考试第一次吗?如果不是,有多少需要尝试和你失败了吗?
• 一年有多少次你做气管插管吗?
• 你的系统跟踪插管的数量每个医生执行创建一个阈值的进修培训是必需的吗?
• 系统如何识别失败或技术上不如气管内插管吗?
• 为贫困技术修复是如何实现的呢?
• 当需要修复时,护理人员放置缓刑或有限责任吗?
• 气管插管所需设备是什么?PPE、抽吸导管和来源、BVM氧气,适当大小的气管内管和匕首,10毫升注射器,气管内管架或胶带,end-tidal有限公司₂检测器(capnography首选)、听诊器、喉镜与合适的刀片,替代救援设备和药物镇静或快速插管。
• 什么条件下可能会导致假阴性比色或capnographic读数?低肺灌注大量的肥胖,和严重肺水肿。
• 协议表明,你的脉搏血氧测量脉搏显示在机器和实测脉冲速率匹配?
• 灌注什么因素在监测站点影响脉搏血氧测量读数?低血压、血管侵犯、AV瘘、压缩的探测器,心率极端(< 30或> 200),和血管收缩剂(冷,内源性儿茶酚胺和血管收缩剂)。
• 什么dyshemoglobinemias让脉冲牛读数不可靠?碳氧血红蛋白,高铁血红蛋白症,镰状细胞性贫血,地中海贫血,贫血。

这些问题的“正确”答案,部分系统的依赖。培训、协议和确认的技术熟练程度是必要的组件的一个安全的气管插管方法。临床结果必须被监控。病人需要插管通常在我们生病。不幸的是,当气管插管病人在我们的护理不好转,病情加重或死亡,我们审查和不当的指责。关键是我们文档的努力提供尽可能得到最好的治疗。记住,我们不能文件不存在。

引用

库尼博士,EMS医学,McGaw山,纽约,2016年

DeMeulenaere,年代,“血氧定量法:使用和限制”,《护士,,2007,312 - 317。

陈,E,“脉搏血氧仪:了解其基本原则促进升值其局限性。“呼吸医学(2013),107年,789 - 799。