冠状病毒更新

疾控中心非常担心病毒的传播。它发布了“针对2019-nCoV在美国的EMS系统和911公共安全应答点的临时指南”。感染该病毒的人数每6天翻一番。2019-nCoV的初始死亡率被认为低于其表亲SARS-CoV(10%)和MERS-CoV(35%)。然而，在一组患者中，住院死亡率为14.4%。男性感染后患病的人数是女性的两倍。人们认为X染色体和性激素可以增强先天免疫和适应性免疫。最有可能死亡的人用首字母缩写MuLBSTA来描述;多小叶浸润，淋巴细胞减少，细菌合并感染，吸烟史，高血压和年龄。不幸的是，最初发出警报并被监禁的中国医生死于感染，年仅37岁。 It is suggested that the virus acts mainly on lymphocytes, particularly T lymphocytes. The virus particles spread through the respiratory mucosa, infect other cells then cause a cytokine storm and a variety of other immune responses. Patients can develop Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), septic shock (bacterial coinfection with highly resistant species like Acitenobacter baumannii makes this more likely), and multiple organ failure. Clearly, early identification and treatment are crucial.

调度的考虑

修改后的来电查询应基于市政当局、州和地方公共卫生部门、EMS医疗主任以及CDC的信息。查询的目的是确定患者有2019-nCoV症状、体征和风险因素的可能性。临床表现为发热或有下呼吸道疾病症状(咳嗽或气短)，并在症状出现14天内有中国湖北省旅行史的人员被定义为调查对象。任何具有这些体征和症状的人(包括医护人员)，如果在症状出现14天内与实验室确诊的新型冠状病毒感染患者有过密切接触，也可视为PUI。EMS临床医生在到达现场之前应被告知，以便有充足的时间使用适当的个人防护装备。详情见https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-criteria.html．在应对美国国际机场或其他入境点时，了解CDC检疫站联系人是必不可少的。美国疾病控制与预防中心的紧急行动中心可致电770-488-7100帮助确定适当的检疫站。

处理病人的注意事项

当EMS提供者得知患者符合PUI标准时，应使用适当的个人防护装备。个人防护装备包括:一次性检查手套(如被污染应更换)、一次性隔离服、呼吸防护(N-95或更高级别呼吸器)和眼部防护(完全覆盖面部正面和侧面的护目镜或一次性面罩)。帮助将患者转移到担架上的司机也应穿戴个人防护装备。如果驾驶员室是隔离的，驾驶员应取下个人防护装备，处理好并保持手卫生。如果驾驶员室未被隔离，则驾驶员应取下并妥善处置除应继续使用的呼吸器外的个人防护装备。工作人员在工作时必须避免触摸自己的脸。应制定程序，提前通知接收设施，并使患者与其他人保持距离。涉及雾化的程序尤其危险。请向医疗控制中心咨询具体指导。通风设备应配备高效空气过滤器，过滤过期空气。 Check with the maker of your ventilators to confirm appropriate filtration capability and the effect of filtration on positive pressure ventilation.

一般考虑

对于运送这些患者，记录他们的护理和清洁车辆，有一般的指导方针。它们是广泛的，可以在https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-for-ems.html．这种病毒的动态变化如此之快，更新是必要的，并在https://wwwcdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html．可在此找到医疗工作者的其他信息https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/guidance-hcp.html．

医护人员的潜在暴露

在最后一次接触后14天内，应对高或中暴露人员进行2019-nCov监测。无症状医护人员也应在最后一次接触后14天内不上班。医疗保健提供者(HCP)的眼睛、鼻子或嘴巴未受保护，在进行或在房间内进行增加呼吸道分泌物或气溶胶浓度的手术时，经历了高水平的暴露。Bob体育官网在线这些程序的例子包括:心肺复苏，插管，拔管，和雾化器治疗。如果在这些过程中不使用防护服和手套，则会发生中等暴露。眼、鼻或口未受保护的HCP若与未戴口罩的患者密切接触，则保持中等暴露。不戴手套和直接接触患者的分泌物或排泄物也会带来中等风险。在我们为病人服务的能力受到威胁之前，有多少人可以旷工14天?详情见https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/guidance-hcp.html

总结

世界卫生组织目前正在开会，寻找2019-nCoV以外的名称。新名称不会与特定国家、地理区域或人口相关联。这一点很重要，因为这种病毒造成了全球性风险。作为负责任的医疗保健提供者，我们必须保护自己、患者、家庭和公众。除非我们使用所有可用的信息，包括更新，否则我们不会真正做好准备。

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引用:

• https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/guidance-hcp.html2020年2月7日访问
• 新型冠状病毒对全球健康持续的2019- ncov流行病威胁——中国武汉最新的2019年新型冠状病毒疫情。国际传染病杂志2020;91: 264 - 266。
• Cohen J，新的冠状病毒威胁刺激了科学家。科学2020;367: 492 - 3。