侥幸脱险比模拟好吗?

什么是“侥幸”?最简单的定义是坏事差点发生，但没有发生。“坏”当然是指实际或潜在的疾病、伤害或损害。有时候坏事不会发生是因为我们做了明智的选择。有时候我们只是单纯的幸运。有哪些大致类别的事件会发生侥幸脱险?驾驶，病人处理和临床失误都来自三大方面。

你有过微睡眠吗?微睡眠是指短暂的注意力缺失，表现为茫然地盯着看、猛拍脑袋、闭上眼睛。它会持续几秒钟到几分钟。我敢打赌，大多数人都承认自己在开车的时候会“微睡眠”。我们很幸运，被爆头的声音吵醒了，我们没有撞到任何东西。我们当中那些不幸的人——他们的乘客，也许还有其他车辆上的人——最终可能严重受伤或死亡。如果你是幸运儿，你有没有想过你的微睡眠是一种侥幸?你想知道为什么会出现微睡眠吗?你有没有想过你可能需要做点什么?你有没有想过有多少人在你的服务中险些丧命? Think about intersection management. Remember the time you almost didn't clear that traffic lane, but decided to stop and check anyway, just in time to watch a car zoom by? Remember how relieved you felt not to be killed? Would your coworkers learn from that experience if you share it? How will anybody ever learn about these dangers without mechanism for reporting, analyzing and mitigating near-miss experiences? Will anybody report anything unless management and employees buy into "Just Culture?"

在处理大病人时，我们似乎能更好地进行计划和沟通。停一会儿，尽可能多地回忆一下那些体型不是问题的病人的例子。他们中的一些人差点被你扔下去，或者当担架移动时，你试图把他们放在担架上。你的伴侣是否与你动作不同步，或者在移动有病人的担架时滑倒?把你的回忆局限在那些侥幸的事情上，你有什么深刻的见解可以让别人学习吗?你将如何分享它们?

医疗运输中的人，不管是哪个级别，每天都要处理医疗部分。我们很容易想到，我们差点犯的错误可能会产生重大的、直接的、甚至致命的影响。我们有责任避免养成导致这些负面错误的习惯。一位同事分享了一个故事。他晚上从一个小瓶里取出一些药物。当他更换小瓶时，它穿过一个光线较好的区域，他注意到里面有颗粒物质。那个小瓶里的药没有给他。微粒物质会让病人有血栓和炎症的风险。这位医生分享了这一信息，并提醒其他人在光线充足的地方检查药物的完整性。你能想到其他的例子吗?

侥幸逃脱应该很容易报告。管理层需要建立一种文化，强调识别和控制危险的重要性。员工不应该害怕在报告未遂事件时受到惩罚。应调查未遂事件，以确定事件发生的原因以及如何防止其再次发生。调查结果应该会改善你的服务安全系统。根据2015年2月的“安全与健康”，国家委员会和OSHA建议以下参与:

• 教育员工和各级管理人员，使他们认识到险些脱险报告的重要性。
• 确保每个人都知道如何使用报告流程。
• 保持报告过程和沟通循环简单。
• 确保在新员工入职培训中涵盖了差一点的报告过程。
• 定期与员工沟通差之毫厘的结果，并提醒员工这些结果的重要性。
• 强调这个过程不是惩罚性的，并通过奖励那些有助于消除危险的报告来展示它。